Riassunto dell'articolo
La monovisione in breve
- Nella monovisione un occhio vede nitido da lontano, l'altro da vicino.
- La soluzione è adatta ai miopi tra i quarant'anni e i cinquant'anni, quando compare la presbiopia.
- La monovisione si ottiene con un intervento laser, in cui su un occhio si lascia una lieve sottocorrezione per la visione da vicino.
- L'adattamento dura alcuni mesi; il successo dipende dalla giusta selezione dei pazienti idonei e dalla propria motivazione a mantenere l'indipendenza dagli occhiali da lettura.
- Se qualcuno non si adatta alla differenza, l'altro occhio può essere successivamente corretto completamente per la visione da lontano.
- La monovisione con il laser è una soluzione transitoria, mentre l'intervento con impianto di lente multifocale è permanente e migliora la visione da vicino e da lontano su entrambi gli occhi.
Cos'è la monovisione
Dopo i quarant'anni il cristallino naturale dell'occhio perde progressivamente elasticità e la visione da vicino peggiora. Questo fenomeno si chiama presbiopia. Una delle soluzioni è la monovisione, in cui correggiamo un occhio con un intervento laser per una visione nitida da lontano, l'altro per la visione da vicino. Nella vita quotidiana il cervello seleziona l'immagine più nitida per ciascuna distanza. L'altra viene relegata in secondo piano. Il risultato è che per la maggior parte delle attività non avete bisogno di occhiali.
La soluzione con l'intervento laser, con cui si crea la monovisione, non è la stessa cosa dell'intervento con impianto di lente multifocale. Nel primo caso si tratta di una soluzione transitoria. Con una lieve modifica della diottria di un occhio per la visione da vicino possiamo garantire un decennio in più senza occhiali da lettura. L'intervento con impianto di lente multifocale è una soluzione permanente, in cui entrambi gli occhi vedono bene sia da vicino sia da lontano.
Come si ottiene la monovisione
La monovisione si crea con un intervento laser. Nella maggior parte dei casi è indicata per i miopi tra i quarant'anni e i cinquant'anni, quando inizia a comparire la presbiopia. Sull'occhio dominante correggiamo completamente la miopia con il laser, in modo che questo occhio veda nitido da lontano. Sull'altro occhio lasciamo intenzionalmente una piccola miopia, che chiamiamo sottocorrezione. Questo occhio vede da lontano in modo leggermente meno nitido, ma in cambio vede bene da vicino. Poiché i due occhi sono impostati solo in modo leggermente diverso, il cervello li unisce senza difficoltà in un'unica immagine.
Io stessa ho la monovisione da quasi dieci anni e in tutto questo tempo non ho avuto bisogno di occhiali. Faccio ancora fatica a credere che sia possibile. È vero, però, che all'inizio è stato necessario abituarsi. Questo adattamento è durato alcuni mesi, non giorni o settimane. Della mia esperienza ho scritto nell'articolo Come sta la mia vista 7 anni dopo l'intervento laser di chirurgia refrattiva.
Per chi è adatta la monovisione
Se la monovisione sia la scelta giusta non dipende solo dalla diottria. Decisiva è la motivazione, cioè il desiderio di vivere senza occhiali. Chi si adatterà più facilmente è difficile da prevedere in anticipo, poiché non esiste una regola fissa. Alcuni dicono già all'inizio chiaramente di non riuscire a immaginarsi con occhi che vedono in modo diverso. In tal caso non pianifichiamo la monovisione, il che è una decisione del tutto comprensibile.
Proprio per questo parliamo delle aspettative già prima dell'intervento. Aiuta la domanda su cosa desidera la persona dalla propria vista. Insieme valutiamo se la monovisione ha senso e quale differenza tra gli occhi sarebbe ancora confortevole.
In cosa consiste il compromesso e quanto dura l'adattamento
La monovisione rappresenta un compromesso, che spiego in dettaglio durante la visita preoperatoria, quando parliamo di questa possibilità. L'occhio impostato per la visione da vicino vede da lontano in modo leggermente meno nitido, mentre l'occhio impostato per la visione da lontano richiede più sforzo da vicino. Guardando con entrambi gli occhi, la maggior parte delle persone non se ne accorge, poiché il cervello unisce le immagini.
L'adattamento avviene gradualmente e dura solitamente alcuni mesi, non giorni o settimane. In questo periodo il cervello impara quale occhio utilizzare per ciascuna distanza. In caso di lavori molto precisi da lontano o di guida notturna prolungata, alcuni potrebbero sentire la mancanza della piena nitidezza su entrambi gli occhi. In questi casi è possibile aiutarsi con occhiali correttivi sottili.
La decisione per la monovisione non è definitiva
In coloro che non si adattano alla differenza, l'altro occhio può essere successivamente corretto ulteriormente per la piena nitidezza da lontano. Questo ristabilisce la simmetria dell'acuità visiva. Per una buona visione da vicino saranno poi necessari occhiali da lettura. Proprio questa possibilità elimina gran parte delle preoccupazioni legate alla decisione.
Nelle persone più esigenti o indecise, prima di una decisione definitiva mi aiuto con una prova. Con lenti a contatto scelte in modo appropriato, per un certo periodo creiamo lo stesso effetto che avrebbe l'intervento. In questo modo si vede già in anticipo per chi la monovisione non è adatta. Valuto sempre anche altre possibilità. Quando il problema principale è una visione da vicino più debole, può essere più adatto un intervento di chirurgia refrattiva con impianto di lente. A chi non è un candidato adatto, a volte consiglio sinceramente di abituarsi agli occhiali. La soluzione migliore non è la stessa per tutti. È quella che si adatta alla vista, alle aspettative e alla disponibilità al compromesso della singola persona.