La diottria corretta raramente ritorna davvero dopo l'intervento. Molto più spesso, con gli anni, compare qualcos'altro. Prima la presbiopia, che rende difficile la lettura, e in seguito i cambiamenti del cristallino naturale, che possono offuscare la vista e persino aumentare la miopia. Ognuna di queste cause ha una propria spiegazione e una propria soluzione, e una visita mostra rapidamente di quale si tratti.
Riassunto dell’articolo
Il ritorno della diottria in breve
- Una vera regressione, cioè il ritorno della diottria corretta, è rara; un nuovo intervento laser viene eseguito solo su pochi occhi all'anno.
- Nei pazienti più giovani la diottria può ancora evolvere dopo l'intervento, per cui talvolta cambia nel corso degli anni.
- Il motivo più frequente della sensazione che la diottria stia ritornando è la presbiopia dopo i quarant'anni.
- La cataratta può peggiorare la vista e aumentare la miopia, il che molti scambiano per un ritorno della diottria.
- Con una cornea idonea, una nuova correzione è spesso possibile, ma richiede maggiore attenzione durante il recupero.
Cosa significa realmente che la diottria ritorna
Quando qualcuno dice che la propria diottria sta ritornando, intende di solito una semplice osservazione: la vista non è più come subito dopo l'intervento. Le cause possono essere diverse e si differenziano in modo significativo tra loro. La prima è la vera regressione, ossia il ritorno parziale proprio della diottria che avevamo corretto. La seconda è la presbiopia, che compare con il cambiamento del cristallino naturale legato all'età e non è collegata all'intervento. La terza sono i cambiamenti successivi del cristallino naturale, che si manifestano solo dopo anni. Ognuna di queste cause ha una propria spiegazione e una propria soluzione, per cui è utile distinguerle tra loro.
La vera regressione è rara
La vera regressione significa che una parte della diottria corretta ritorna con il tempo. Nella pratica è molto rara. Un nuovo intervento laser per regressione viene eseguito solo su tre o quattro occhi all'anno, un numero davvero esiguo rispetto al totale degli interventi. Si verifica quando la cornea si rimodella leggermente dopo l'intervento oppure quando la diottria stessa continua a evolvere. Questo accade più spesso nei pazienti più giovani, nei quali la miopia non si era ancora del tutto stabilizzata al momento dell'intervento. Molti raccontano, dopo anni, di aver visto benissimo all'inizio e non più altrettanto bene negli ultimi anni. Quando le condizioni della cornea sono idonee, in questi occhi è possibile una nuova correzione. Della stabilità della vista ho scritto anche a partire dalla mia esperienza personale sette anni dopo l'intervento.
Il motivo più frequente è la presbiopia
Molti che pensano che la loro diottria stia ritornando, in realtà notano la presbiopia. Ricevo spesso messaggi di persone che vorrebbero venire per una visita perché vedono sempre peggio. Alla visita si scopre che le difficoltà riguardano la visione da vicino, mentre la vista da lontano rimane buona. Spiego che si tratta di una normale parte dell'invecchiamento dell'occhio e che in questo caso è meglio aspettare. Finché la vista da lontano è buona, consiglio solo un controllo tra qualche anno. Solo quando anche la vista da lontano dovesse indebolirsi si apre la possibilità di intervenire. La presbiopia non è un ritorno della vecchia diottria, ma un nuovo cambiamento atteso con l'età. L'intervento laser corregge la diottria che si ha oggi, ma non può fermare il cambiamento del cristallino naturale legato all'età, che si manifesta più tardi.
Quando la vista si offusca e la diottria aumenta: la cataratta
La terza causa compare solo dopo molti anni. Il ritorno della diottria viene più spesso scambiato proprio con la comparsa della cataratta. A causa dei cambiamenti nel cristallino naturale, questa provoca spesso, oltre a una vista peggiore e all'abbagliamento notturno, anche un aumento della diottria negativa, cioè della miopia. La sensazione che la diottria stia ritornando è quindi frequente, anche se alla base c'è un cambiamento del cristallino naturale legato all'età. Quando la vista peggiora per questo motivo, ne parliamo riguardo all'intervento di cataratta.
Dopo l'intervento laser il cristallino naturale rimane nell'occhio, per cui in seguito la cataratta può comparire come in chiunque altro. È diverso dopo l'intervento di chirurgia refrattiva con impianto di lente, in cui il cristallino naturale viene sostituito con uno artificiale. In quel caso la diottria non cambia più a causa dell'invecchiamento, e non è più possibile sviluppare la cataratta, argomento di cui abbiamo parlato in un articolo dedicato.
Quando ha senso un nuovo intervento
Se la diottria è stabile prima dell'intervento e la cornea è correttamente conformata, la probabilità che la vista peggiori in seguito è molto bassa. È leggermente più alta nei pazienti più giovani. Proprio per questo parliamo della possibilità di una correzione aggiuntiva già prima del primo intervento.
Se la diottria cambia in seguito e disturba una buona visione da lontano, prima di un eventuale nuovo intervento verifichiamo con degli esami la forma e lo spessore della cornea. Se vi è spazio sufficiente, una correzione aggiuntiva è possibile. È importante sapere che in una nuova correzione laser il rischio di infiammazione è maggiore rispetto al primo intervento, specialmente con la tecnica femto-LASIK. Per questo, dopo un simile intervento, il trattamento con colliri e i controlli regolari sono particolarmente importanti.
Cosa fare se notate un cambiamento della vista
Se dopo anni notate che la vista non è più come dopo l'intervento, è necessaria una visita. Questa mostra rapidamente quale sia la causa e cosa si possa fare. La vera regressione viene spesso corretta con una correzione aggiuntiva. Per la presbiopia esistono altre soluzioni. La cataratta viene trattata con l'impianto di una lente artificiale, ottenendo risultati eccellenti.
La diottria corretta raramente ritorna davvero dopo l'intervento. Ciò che la maggior parte delle persone nota con gli anni non è il ritorno della vecchia diottria, ma un nuovo cambiamento nell'occhio. Anche per questo esistono soluzioni con cui è possibile migliorare nuovamente la vista.
Sottolineo sempre che la cura per una buona vista e per la salute degli occhi non si conclude con un intervento di chirurgia refrattiva riuscito. Da Morela abbiamo perciò creato il programma di prevenzione Moja Morela, nell'ambito del quale aiutiamo a lungo termine tutti coloro che si affidano a noi a prendersi cura di una buona vista e della salute degli occhi, anche con controlli preventivi gratuiti della vista e della pressione oculare.