Un occhio fortemente miope è anatomicamente allungato, ed è proprio per questo più predisposto a cambiamenti patologici della retina. Nessun metodo per la correzione della miopia modifica questa forma: né il laser, né la lente fachica ICL, né la sostituzione del cristallino naturale. Il rischio di danno alla retina rimane quindi anche dopo l'intervento. Vedrete nitido senza occhiali, ma l'attenzione al fondo oculare resta importante quanto prima. In presenza di nuovi corpi mobili, lampi di luce o una tenda nel campo visivo è necessario un controllo oculistico immediato.
Riassunto dell'articolo
Alta miopia e intervento in breve
- Nella pratica si parla generalmente di alta miopia a partire da una diottria di meno 6,0 o superiore, ma il numero da solo non determina il tipo di intervento.
- Il laser, la lente fachica ICL e la sostituzione del cristallino naturale eliminano la miopia, ma non modificano la forma anatomicamente allungata del bulbo oculare.
- Nella scelta tra intervento laser e lente fachica teniamo conto anche dello spessore e della forma della cornea.
- L'esame del fondo oculare fa sempre parte della visita preoperatoria; dedichiamo particolare attenzione alla periferia della retina.
- Se scopriamo un'alterazione sospetta, possiamo prima delimitarla con la fotocoagulazione laser e rimandare l'intervento di chirurgia refrattiva di alcuni mesi.
- Nuovi corpi mobili, lampi di luce o un difetto del campo visivo a forma di tenda richiedono un controllo immediato con pupilla dilatata.
La correzione della miopia non elimina i rischi dell'alta miopia
Con l'intervento di chirurgia refrattiva otteniamo che vediate nitido senza occhiali. L'intervento, tuttavia, non elimina i cambiamenti che si sono verificati nell'occhio a causa dell'alta miopia.
Un bulbo oculare fortemente miope è di norma anatomicamente allungato, il che può comportare anche cambiamenti della retina. Nell'intervento laser, rimuovendo un sottile strato di cornea correggiamo la miopia causata dalla lunghezza dell'asse ottico. Con la lente fachica ICL la correggiamo con una lente aggiuntiva davanti al cristallino naturale, mentre con l'intervento di chirurgia refrattiva con impianto di lente la correggiamo sostituendo il cristallino naturale. Nessuna di queste vie modifica la forma allungata del bulbo oculare né elimina i cambiamenti della retina già presenti.
Durante la visita lo spiego in modo semplice: dopo l'intervento potrete vedere senza occhiali, ma l'alta miopia resterà comunque importante per la salute del fondo oculare. Potete leggere di più sulle sue conseguenze nell'articolo Perché considero sempre più la miopia una malattia.
La scelta dell'intervento non dipende solo dalla diottria
Di alta miopia si parla generalmente a partire da una diottria di meno 6,0, ma il limite non è rigido. Il valore della diottria è solo uno dei dati che consideriamo nella scelta dell'intervento. Decisivo è ciò che mostrano le misurazioni dell'occhio.
Sono particolarmente importanti lo spessore e la forma della cornea. Se la cornea è sottile, possiamo optare per una lente fachica anche con una diottria più bassa. Ne trovate di più nell'articolo Per una vista nitida in caso di alta miopia: cosa promettono le lenti fachiche. Nella decisione teniamo conto anche dei motivi per cui sconsiglio l'intervento laser.
L'esame del corpo vitreo e della retina fa sempre parte della visita preoperatoria. Nella periferia della retina possiamo scoprire aree che richiedono una valutazione o un trattamento aggiuntivo. Questi riscontri non sono frequenti, ma possono modificare l'ordine del trattamento.
Se un'alterazione è sospetta, di solito consiglio innanzitutto la fotocoagulazione laser. Con il laser delimitiamo l'alterazione e creiamo in quel punto una cicatrice che rinforza la retina. Attendiamo poi alcuni mesi affinché la cicatrice si consolidi, e solo in seguito riparliamo dell'intervento di chirurgia refrattiva.
Questo ordine non significa che la correzione della miopia non sia possibile. Ci occupiamo prima della retina, e proseguiamo poi quando l'occhio è pronto.
Una vista nitida non dice ancora tutto sulla salute degli occhi
Dopo un intervento riuscito potete vedere in modo eccellente senza occhiali. L'acuità visiva indica quanto bene vedete. Sui cambiamenti della retina legati all'alta miopia dice invece meno, e non li rivela necessariamente in tempo. Questi possono svilupparsi anche quando, nella visione quotidiana, non notate alcun problema.
Anche dopo la correzione della miopia sono quindi importanti controlli periodici del fondo oculare. La frequenza necessaria ve la consiglia l'oculista in base ai risultati delle visite precedenti. Maggiori raccomandazioni sono disponibili nell'articolo sul monitoraggio a lungo termine della vista dopo l'intervento di chirurgia refrattiva.
I cambiamenti della retina possono essere segnalati da nuovi corpi mobili o da un loro improvviso aumento, da lampi di luce e da un'ombra nel campo visivo che si allarga come una tenda. In presenza di uno qualsiasi di questi segnali è necessario un controllo immediato del fondo oculare con pupilla dilatata. Se i disturbi compaiono di venerdì, non aspettate fino a lunedì, anche se avete effettuato l'intervento di chirurgia refrattiva già anni fa e vedete ancora perfettamente.
L'alta miopia di per sé non è un motivo per rinunciare a uno stile di vita attivo. Consiglio maggiore cautela nelle attività con scosse intense e nel sollevamento eccessivo di pesi. Quando durante la visita parliamo di sport e altri sforzi fisici, considero lo stato della retina, eventuali alterazioni già trattate e le attività che praticate. Così posso dirvi dove la cautela è opportuna e a cosa non dovete rinunciare.
Con una buona vista la quotidianità è più serena
Dopo l'intervento, al mattino aprite gli occhi e vedete chiaramente. Nello sport potete abbandonarvi al movimento con serenità, in viaggio godervi i panorami, e vivere i momenti importanti senza pensare alla vista. Proprio la sensazione che una buona vista sia diventata qualcosa di scontato è, per molti, il valore più grande dell'intervento di chirurgia refrattiva.